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Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso. Elvira Cobo Vázqueza, Jesús Saavedra Lozanob. a Servicio de Pediatría. Hospital. Identificar las principales infecciones de piel y partes blandas. ▫ Prescribir los guiente enlace: whose.press Clasificación. directa de piel previamente normal) o impétigo secundario (infección de piel en sitios Los furúnculos pueden ocurrir en cualquier parte velluda del cuerpo y.

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Produce lesiones epidérmicas no cicatriciales, bien delimitadas, generalmente en zonas expuestas. Puede ser ampolloso o no ampolloso. En la forma no ampollosa, causada por S. En la forma ampollosa, causada por S. La principal complicación es la propagación local celulitis, linfadenitis o, excepcionalmente, sistémica neumonía, osteoartritis, sepsis.

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La dermatitis perianal bacteriana consiste en un eritema alrededor del ano causado por S. Se manifiesta como un eritema no elevado, de unos cm, alrededor del ano, de bordes bien delimitados, que puede asociar prurito, defecación dolorosa, estreñimiento, incontinencia por rebosamiento, hematoquecia y fisuras 9.

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En los niños puede haber balanopostitis y en las niñas vulvovaginitis con secreción y disuria No suele producir síntomas generales, a diferencia de lo que ocurre en la celulitis. En la fase aguda 6. El diagnóstico se establece por la clínica y la confirmación es bacteriológica.

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Si el resultado del test es negativo, se recomienda realizar el cultivo por la posibilidad de falsos negativos o de S. Aunque se han comunicado buenos resultados con antibioticoterapia tópica en monoterapia B-IIse recomienda el uso de antibióticos sistémicos en todos los casos A-II. En las recurrencias se recomienda cefuroxima 11 durante días C-II. La asociación de tratamiento por vía oral y tópico parece disminuir las recurrencias A-II 6.

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El principal agente causante de las infecciones de los folículos pilosos es S. Son factores predisponentes infeccion de piel y partes blandas pdf 2020 obesidad, la source, la hiperhidrosis, la inmunosupresión y la dermatitis atópica.

El diagnóstico es clínico y solo se recomienda el estudio microbiológico en lesiones de mala evolución o atípicas En los neonatos, la infección puede originarse en el cordón umbilical y extenderse a la pared abdominal.

Su comienzo es agudo, con una placa eritematosa de característicos bordes bien definidos y ligeramente elevados. Ocurre con mayor frecuencia en los miembros inferiores y en la cara, y puede asociarse con linfadenitis regional.

También son posibles las complicaciones sistémicas sepsis, síndrome del shock tóxico estreptocócico, endocarditis, etc. Cuando la infección se resuelve produce descamación e hiperpigmentación. El tratamiento consiste en penicilina o amoxicilina por vía oral A-III 1.

Los pacientes con lesiones mayores de 5 cm o afectación del estado general, los lactantes y los inmunodeprimidos pueden requerir hospitalización y tratamiento parenteral A-II. El cuidado de las heridas y sus factores predisponentes son también aspectos importantes del tratamiento A-II.

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Son factores predisponentes los traumatismos, las heridas y las infecciones preexistentes. Aparece como una placa eritematosa, caliente y dolorosa, con límites mal definidos, que en ocasiones presenta flictenas, petequias o necrosis local y puede acompañarse de linfadenitis y síntomas sistémicos Otros microorganismos menos frecuentes son Streptococcus agalactiae y bacilos gramnegativos en neonatos y enterobacterias en pacientes inmunodeprimidos.

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El diagnóstico es clínico, pero se recomienda estudio microbiológico en los casos comentados en el apartado de tratamiento general.

Debe recomendarse siempre el tratamiento antibiótico sistémico con buena cobertura frente a S. Tomado de Moraga-Llop y Tobeña Rue Poca utilidad por alto riesgo de contaminación.

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Valorar siempre el contexto clínico. Duración general del tratamiento: días, salvo en dermatitis perianal bacteriana tratada con penicilina o amoxicilina días y erisipela días. Es importante descartar la afectación ósea y de los tejidos profundos 23, Indicaciones de profilaxis antibiótica en mordeduras y heridas punzantes Tomado de Bangert et al.

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Infecciones secundarias a mordeduras y heridas punzantes Aunque pueden causar neumonía, sepsis y osteoartritis, la mayoría de las infecciones por SARM-AC se limitan a la piel y los tejidos blandos. Si es posible, se recomienda tomar muestras para cultivo, determinación de LPV y caracterización genética.

La baja incidencia actual de SARM-AC en nuestro medio no justifica el cambio de las pautas de antibioticoterapia empírica. Sin embargo, hay circunstancias en las que debe considerarse, como celulitis extensa, abscesificada o necrosante, presencia de abscesos recurrentes en el niño o sus convivientes, mala respuesta al tratamiento convencional, procedencia del paciente de zonas de alta endemia Asia, América o Europa del Infeccion de piel y partes blandas pdf 2020 o convivencia con portadores conocidos C-III.

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En las infecciones menores no supuradas impétigo, sobreinfección leve de heridas, etc. El tratamiento antibiótico sistémico se recomienda en el resto de las infecciones localizadas, como adyuvante si el drenaje ha sido incompleto, si hay afectación local intensa abscesos mayores de 5 cm y en los pacientes menores de 2 años o con otros factores de riesgo inmunodepresión, dermatitis atópica moderada-grave, etc.

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Debe evitarse el linezolid en las infecciones leves-moderadas, por su alto precio y por la posibilidad de efectos adversos y desarrollo de resistencias. Groom, C. Steward, S. Johnson, et al. Epidemiology and clonality of community-acquired methicillinresistant staphylococcus aureus in Minnesota, Clin Infec Dis, 33pp. Hawkes, M. Barton, M.

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Predominio en zonas expuestas como cara o extremidades. Hay que diferenciar de herpes simple, varicela, tiña, dermatitis de contacto y sarna, sobre todo. Cura sin cicatriz. Produce hidrólisis de los desmosomas de los queratinocitos de la capa granulosa de la epidermis, con formación de lesiones intraepidérmicas. No afecta a mucosas. No se aísla el agente en la piel, pero puede crecer en nasofaringe o conjuntiva.

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Dentro del diagnóstico diferencial cabe destacar impétigo ampolloso, varicela, herpes zóster, escarlatina, quemaduras, enfermedades ampollosas autoinmunes y síndrome de Stevens-Johnson. Inicialmente como un impétigo o sobreinfección de una lesión previa.

Poco frecuente.

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Puede acompañarse de impétigo. Ambos son causa frecuente de celulitis.

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Los niños con síndrome nefrótico recidivante pueden desarrollar celulitis por E. En ID o diabéticos: bacterias Pseudomonas, enterobacterias y anaerobios u hongos Mucor o Cryptococcus. Pseudomonas : región preauricular y en planta del pie tras heridas punzantes. Frecuentemente asociado a erisipela.

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En neonatos puede ocurrir tras onfalitis o balanitis. La cobertura adicional frente a Pseudomonas o gramnegativos debe añadirse en pacientes neutropénicos. Si sospecha derivación urgente y tratamiento hospitalario.

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Los síntomas sistémicos son poco habituales. La RM es la prueba diagnóstica de elección.

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